Биологични лекарства в ерата на COVID-19

Доц. д-р Румяна Янкова, д.м. Зав. Център по дерматология и алергология към Университетска Болница ПЪЛМЕД, Пловдив

COVID-19, новият коронавирус, завладя вниманието на света през последната година. По-специално, възрастните и страдащите от други заболявания хора се оказаха с по-голяма опасност от засягане от този вирус. Но дори и по-млади индивиди с потисната имунна система също показаха повишена възприемчивост към COVID-19. Понастоящем ние сме наясно, че този вирус при някои хора представлява не само обикновен микробен причинител на инфекция, но и уврежда кръвоносните съдове, предизвиква смущения в кръвосъсирването с образуване на съсиреци и миниатюрни запушвания в най-малките кръвоносни съдчета на белите дробове и други вътрешни органи, важни за живия човешки организъм.

Преди всичко, дали биологичните лекарства водят до по-голяма възприемчивост към коронавирус COVID-19 при лекуваните с тях хора и трябва ли да се прекрати вече провежданото биологично лечение? В една статия на американско дерматологично списание се напомня, че във времето преди коронавируса броят на инфекциозни усложнения в белите дробове и други органи са били еднакво откривани при лекуваните и нелекуваните с биологични лекарства. Опасенията на лекарите сега се отнасят до увеличеното образуване на активни възпалителни вещества, наречени цитокини, което стана популярно като „цитокинова буря“. Цитокините са откривани при голяма част от вече споменатите възпалителни заболявания, но също и при короновирусната инфекция.

Във връзка с гореспоменатото, Международната лига на дерматологичните общества, след достатъчно проучвания, издаде препоръки, че няма научни доказателства за необходимост от прекратяване на лечението с биологични лекарства при пациенти, отрицателни и без симптоми за COVID-19. При съмнение за заразяване с COVID-19 се препоръчва провежданото биологично лечение да се отложи, както и да не се започва ново лечение до отшумяване на инфекцията.

Международният съвет за псориазис издаде препоръки за преустановяване или отлагане на употребата на лекарства, подтискащи имунната система вкл. биологични терапии (имуносупресори), при пациенти с COVID-19.

Американската академия по дерматология също издаде ръководство за употребата на системни имуносупресори във времето на COVID-19. Препоръчва се на дерматолозите да балансират внимателно рисковете от подтискане на имунната система и силата на пристъпа на лекуваното заболяване. Също така пациентите трябва да бъдат посъветвани да не спират текущата си системна имуносупресивна терапия, без да се консултират с лекарите си.

Втората точка на обсъждане се отнася до нарушената имунна регулация и абнормалното имунно реагиране, откривано при белодробно и друго увреждане на органите в хода на заболяването от COVID-19, което не се обяснява с директното действие на самия вирус.

От Центъра за наука и инженерство в Университета Джонс Хопкинс е публикуван доклад за проучване от Испания. Въпреки че има някои ограничения, проучването подкрепя твърдението, че лица с дадена имунозависима възпалителна болест, които получават успешно биологично лечение, не показват по-висок риск от развитие на тежки прояви от COVID-19 в сравнение с общото население.

Ако имате въпроси за употребата, продължаването или прекратяването на биологичните лекарства, с които се лекува Вашето заболяване, не се колебайте да ги обсъдите с Вашия лекуващ лекар.