Важността на разнообразната и балансирана диета

Следват някои принципи, които да Ви помогнат да поддържате здравословен начин на хранене. Тези принципи се основават на указанията, съдържащи се в ръководството на INRAN, Националния институт за изследвания в областта на храненето и храните. Те са общи съвети за тези, които желаят да се хранят здравословно и да се чувстват по-добре, но освен това предлагат полезни съвети за хора, страдащи от рак. Трябва обаче, да имаме предвид, че хората, които страдат от рак, в някои случай може да имат специални хранителни потребности (напр., когато имате прекомерна загуба на тегло или при специфични проблеми, свързани с химиотерапията). В тези случаи трябва да адаптирате диетата си към своите специални хранителни потребности. Винаги трябва да търсите съвет от онколог.

Протеините са основни вещества за тялото. Всъщност всяка част от тялото е изградена от протеини и затова е важно да се приемат ежедневно, за да се поддържат здрави тъкани, да могат да се възстановяват и предпазват от увреждания. Протеините са и източник на енергия. Витамините и минералите играят важна роля в правилното функциониране на организма. Фибрите помагат правилното функциониране на червата. Водата, основният компонент в тялото ни, е от съществено значение за осъществяване на всички процеси и реакции, които възникват в организма. Като цяло разнообразното и балансирано хранене е в основата на здравословния начин на живот. Видът и количеството на храната, която приемаме, влияят върху тонуса и настроението ни.

Здравословният начин на живот играе важна роля в подпомагането на имунната система (съставена от клетки, специално ангажирани с производството на антитела) и в намаляването на риска от определени патологични състояние, напр. диабет и сърдечно-съдови заболявания. Затова здравословното и балансирано хранене е още по-важно за тези, които трябва да се справят с рака и възможните терапии. Балансираната и разнообразна диета Ви помага да се чувствате по-добре, да се справите с терапиите, да оптимизирате лечението, да преодолеете страничните ефектите, да възвърнете силата си и да намалите риска от инфекции.

На първо място трябва да се опитате да поддържате теглото си в нормални граници (можете да помолите своя лекар да изчисли нормалното тегло за Вашата височина). Нашето телесно тегло е показател за „енергийния ни баланс“ разликата между приетите и изразходваните калории. Енергията се получава от храната и се използва от тялото както по време на почивка (за поддържане на функциите на органи като мозъка, белите дробове, сърцето и др.), така и по време на физическата дейност (за функциониране на мускулите). Ако енергията, която приемате чрез храната, е повече от изразходваната, излишъкът се натрупва в тялото под формата на мазнини, което води до наднормено тегло. Ако енергията приемана чрез храната е по-малко, отколкото тялото Ви изразходва, то използва резервите от мазнини, за да отговори на енергийните нужди.

Както натрупването на мазнини, така и прекомерното отслабване могат да бъдат опасни за здравето. Първият случай увеличава риска от развиване на някои заболявания (напр. диабет, хипертония и др.), а вторият, особено когато са засегнати резервите от мазнини, оказва влияние върху мускулите и вътрешните органи, компрометира много функции и отслабва тялото. Следователно стабилното тегло, което попада в нормата, допринася за по-добро качество на живот. За да се постигне и поддържа здравословно тегло, е важно да се води физически активен живот. Някои съвети: редовно проверявайте теглото си; ако то е наднормено, намалете приема на енергия чрез намаляване на храната и се насочете към нискокалоричните храни, които насищат повече (зеленчуци и плодове), увеличете изразходването на енергия чрез повече физически дейности; ако теглото Ви е под нормата, поддържайте подходящо ниво на физическа дейност и разнообразно и балансирано хранене, по график; избягвайте небалансирани диети или много драстичен подход от типа „направи си сам“, който може да бъде опасен за здравето Ви. Ако теглото Ви е над или под нормата трябва да потърсите съвет от лекаря си.

Тези храни са важни, защото осигуряват въглехидрати, както и витамини и минерали; те са добър източник на диетични фибри и протеини, напр. бобовите растения. Зърнените храни и продукти винаги са били основният източник на въглехидрати в Италия. При една балансирана диета около 60% от калориите трябва да идват от въглехидрати. Важността на въглехидратите идва от факта, че те се усвояват и използват лесно от организма, което гарантира достатъчно енергия за клетките. Диетичните фибри сами по себе си нямат хранителна или енергийна стойност, но са също толкова важни за регулирането на различни функции в организма, по-специално тези на стомашно-чревния тракт.

Основни храни, които имат високо съдържание на фибри (Източник: INRAN)

• Бобови растения: боб, бакла, нахут, леща, грах
• Зърнени храни и продукти: паста, бисквити, хляб и зърнени закуски (особено пълнозърнести), хлебни изделия, перлен ечемик
• Зеленчуци: артишок, зеле, цикория, моркови, патладжан, цвекло, гъби, кресон, копър
• Пресни плодове: круши, ябълки, смокини, банани, киви, малини, бодливи круши, касис
• Ядки с черупки: орехи, лешници, бадеми
• Сушени плодове: сушени кайсии, сушени смокини, сушени ябълки, стафиди, сушени сини сливи, сушени кестени

Плодовете и зеленчуците са отличен източник на витамини.

Някои примери:

• портокали, домати и киви за витамин С и фолиева киселина
• моркови, кайсии, зелени листни зеленчуци за провитамин A
• бобови растения и зърнени храни за тиамин, ниацин и фолиева киселина.

Тези храни са също и важен източник на минерали (зелени листни зеленчуци за калций и желязо, картофи и домати за калий).
Някои витамини, заедно с други вещества, които се съдържат в плодовете, зеленчуците и бобовите растения, имат и защитно действие срещу т.нар. свободни радикали. Някои съвети:

• Консумирайте повече пресни плодове, зеленчуци и бобови растения дневно; увеличете приемането както на пресни, така и на сушени плодове, намалете добавянето на олио и мазнини, като ги замените с билки и подправки.
• Редовно яжте хляб, паста, ориз и други зърнени храни (за предпочитане пълнозърнести) и не прибавяйте прекалено много мазни продукти.

За да се чувствате добре, трябва да консумирате определено количество мазнини, които, освен че осигуряват енергия, спомагат за усвояването на някои витамини. Но не прекалявайте с тях, защото прекомерната консумация на мазнини повишава риска от затлъстяване и поява на някои болести, напр. сърдечно-съдови заболявания. Важно е в допълнение към контрола на количеството мазнини, които приемате, да правите разлика между видове мазнини. Различните видове мазнини (определя се според различното химично съдържание) всъщност оказват различен ефект върху здравето Ви.

Видове мазнини

• Наситени мазнини: склонни са да повишават нивото на холестерола в кръвта. Сред храните, които съдържат тези видове мазнини, са млечните продукти (сирене, пълномаслено мляко, сметана, краве масло), мазните меса и техните производни, както и някои зеленчукови масла (по-специално палмово и кокосово масло).
• Ненаситени мазнини: те не повишават нивото на холестерола в кръвта (някои видове имат също и защитна роля за здравето на организма). Те се съдържат главно в растителните масла (семена и масло), ядките, лешниците, маслините и рибата.

Някои съвети

• Използвайте умерено количество мазнини и масла за готвене и подправяне. Ако е необходимо, използвайте незалепващи тигани, фолио за готвене, микровълнова фурна, съд за готвене на пара и др.
• Ограничете консумацията си на мазнини от животински произход (краве масло, мас, сметана и др.) и вместо това използвайте мазнини от растителен произход (най-вече зехтин екстра върджин и масла от семена).
• Когато използвате мазнини за подправяне, те да бъдат в сурово, несготвено състояние и избягвайте повторна употреба на вече сготвени мазнини.
• Не прекалявайте с пържените храни.
• Редовно яжте риба, както прясна, така и замразена (2-3 пъти седмично).
• Избирайте чисто месо и отстранявайте всички видими мазнини.
• Ако обичате яйца, може да консумирате до четири седмично, разпределени през няколко дни.
• Ако консумирате много мляко, избирайте обезмаслено или полуобезмаслено, което все пак съдържа калций.
• Сред сирената избирайте тези с по-малко мазнини или консумирайте по-малки количества.

Прекаления прием на прости захари е донякъде отговорно за образуването на зъбни кариеси и затлъстяването. Най-съществени източници на захар са сладките храни и напитки, консумацията на които следователно трябва да бъде ограничена. Някои съвети:

• Консумирайте умерено количество сладки храни и напитки през деня.
• За десерт избирайте традиционни италиански печени продукти, които съдържат по-малко мазнини и захар и повече нишесте (бисквити, торти, без пълнеж и др.).
• Ограничете количеството на сладкото, намазано на хляб или препечена филийка (конфитюр, мед, сметана и др.)
• Ограничете количеството на продукти, които съдържат много захар и по-специално на тези, които залепват по зъбите, напр. меки бонбони, нуга и др.

Приблизително 70 % от човешкото тяло се състои от вода и наличието ѝ, в подходящи количества, е от съществено значение на поддържането на живота. Водата е изключително важна за осъществяването на всички процес и реакции в нашето тяло. Следователно поддържането на равновесие в нашия „воден баланс“ (т.е. съотношението между приема и изразходването на вода) е от съществено значение за поддържане на добро здраве. Някои съвети:

• Пийте, когато сте жадни и поддържайте приема си на вода, като пиете, преди да ожаднеете. Консумирайте средно 1,5-2 литра вода дневно.
• Пийте често и в малки количества. Пийте бавно, особено ако водата е студена.
• По-възрастните хора трябва да пият вода често през деня, по време на или между храненията и дори когато не усещат жажда (чувство, което намалява с възрастта).
• Поддържайте водния си баланс, като пиете вода. Напитки като портокалов сок, безалкохолни от типа на колата, плодови сокове, чай, освен че осигуряват вода, съдържат и захар или психоактивни вещества като кофеин. Тези напитки трябва да се консумират в умерени количества.
• Пийте по време и след упражнения, основно вода, за да възстановите загубите от изпотяване.
• Приема на вода трябва да се увеличи при наличието на някои определени патологични състояния (като треска и диария), които водят до по-голямо обезводняване.

Прекомерната консумация на сол може да допринесе за появата на нарушения във функционирането на сърцето и бъбреците, както и до високо кръвно налягане, особено при хора, които са предразположени към това. Следователно намаляването на приема на сол може да бъде важна мярка с превантивен или лечебен характер. Солта се среща естествено в храните (водата, плодовете, зеленчуците, месото и др.), но се добавя и при готвене или по време на ядене и се съдържа в различни обработени продукти (като хляб, гризини, бисквити и др.). Всъщност количеството сол, съдържащо се естествено в храната е достатъчно, за да отговори на нуждите на тялото. Установено е, че дневната консумация на сол в Италия далеч надхвърля нуждите на тялото (с почти 10 пъти). Някои съвети:

• Намалете съществено употребата на сол при готвене и по време на ядене (небцето може лесно да свикне).
• Избирайте сол с йод (йодирана сол) вместо стандартна.
• Ограничете употребата на богати на сол подправки (кубчета бульон, кетчуп, соев сос, горчица и др.).
• Подправяйте храните с билки (чесън, лук, босилек, магданоз, розмарин, градински чай, мента, риган, майорана, целина, праз, мащерка, семена от копър), подправки (черен пипер, червен пипер, индийско орехче, шафран, къри) или лимонов сок и оцет. По този начин ще подобрите вкуса, като използвате по-малко сол.

Алкохолните напитки съдържат основно вода и в по-малка степен етилов алкохол (или етанол), както и други вещества в малки количества (оцветители, антиоксиданти, витамини и др.). Следователно основната съставка характерна за алкохолните напитки е етанолът, вещество, чуждо за човешкото тяло, което не е от съществено значение и всъщност e високо токсично. Като цяло човешкото тяло е в състояние да понесе етанола без очевидни увреждания, докато се консумира в умерени количества. Въпреки че не е хранително вещество, етанолът предоставя значително количество калории и спомага за натрупването на мазнини. Освен това е важно да се подчертаят възможностите за взаимодействие между алкохола и лекарствените продукти. Тези, които са подложени на лекарствена терапия, трябва да се консултират със своя лекар по отношение на консумацията на алкохол. Със същото внимание трябва да се подхожда и при приема на лекарствени продукти без рецепта, тъй като много от тях препоръчват въздържание от консумация на алкохол. Някои съвети:

• Ако искате да пиете алкохолни напитки, правете го в умерени количества, по време на, точно преди или веднага след хранене.
• Избирайте напитки, които са с ниско съдържание на алкохол (вино и бира).
• Ако сте в напреднала възраст, намалете приема на алкохол.
• Спрете или намалете консумацията на алкохол, ако приемате лекарства (включително такива, които не изискват рецепта). Консултирайте се с лекаря си какво да правите.

Пациенти с рак могат да се сблъскат с някои специфични проблеми, като напр. загуба на тегло или чувство на изтощение и умора (изтощение), свързани с онкологичното заболяване. Освен това химиотерапията може да доведе до различни нарушения, които често засягат стомашно-чревния тракт, променяйки нормалните хранителни навици на пациентите. Балансираният хранителен прием може да бъде ценна помощ за раково болните пациенти. Някои странични ефекти от лечението могат да бъдат частично смекчени чрез подходящ хранителен режим. По-долу ще намерите някои съвети за това как да се справите с често срещани проблеми при пациентите, които страдат от рак.

Загубата не тегло е симптом, който често се наблюдава при хора, болни от рак. Той можете да бъде следствие както от заболяването, така и от терапията. Някои пациенти нямат апетит или се чувстват сити, докато други се оплакват от гадене или че храната вече не изглежда апетитна като преди. Тези, които не се хранят достатъчно, особено пациентите, които губят тегло, се нуждаят от диета богата на калории и протеини.

• Яжте по-малко, но често.
• Направете храненето привлекателно, за да предизвикате вкусовите си рецептори (напр. сложете малко храна в чинията и гарнирайте с резени лимон, домат или стрък магданоз).
• Винаги дръжте под ръка нещо за хапване (напр. фъстъци, сушени плодове или пармезан, относително лека и вкусна храна).
• Заменете малките хранения с питателни сладки или пикантни напитки.
• Яжте бавно, дъвчете добре и почивайте след всяко хранене.
• Ако миризмата при готвене Ви е неприятна, помолете някой друг да приготвя ястията или яжте студена храна и сервирайте по начин, който да Ви прикани да се храните.
• Апетитът зависи и от настроението. Възползвайте се от моментите, когато сте в добро настроение и яжте храните, които харесвате най-много
• Обогатявайте храната с източници на протеини и калории, напр. добавете сметана или краве масло към супата или пармезан към зеленчуците (ако лекарят го препоръчва, може да използвате и хранителни добавки).

Друг симптом, характерен за рака, е т.нар. умора или усещането за умора и изтощение, което не зависи от това колко сте активни, и не намалява при почивка. Правилното хранене може да помогне за предотвратяване и намаляване на умората. Някои съвети за храненето, които ще Ви помогнат да бъдете по-енергични и да се борите с умората:

• Опитвайте да се възползвате от всеки момент, в който се чувствате гладни (малки хранения, разпределени през целия ден)
• Пийте много течности
• Опитвайте нови храни или яжте тези, които харесвате най-много, особено ако усещането промяна във вкуса. Важно е да запомните, че освен правилното хранене редовната физическа активност може да помогне за намаляване на умората. Разбира се физическата активност трябва да бъде съобразена с общото състояние на пациента (вида терапия, показателите от кръвните тестове) и не трябва да забравяте да попитате Вашият специалист, дали сте в състояние да извършвате редовна физическа дейност, както и за това коя е подходящата дейност за Вас.

В допълнение към слабия апетит и загубата на тегло, някои раково болни пациенти се оплакват и от други проблеми с храненето, някои свързани със заболяването или произтичащи от друго лечения.

• Пийте много течни хранителни вещества.
• Приема на храна и студени напитки често облекчава.
• Избягвайте солени и пикантни храни, защото биха могли да причинят киселини, както и твърди храни като препечени филийки или сурови зеленчуци, които биха могли да надраскат лигавицата (която вече е възпалена).
• Омекотявайте храните с нелютиви и непикантни сосове.
• Пийте със сламка.
• В случай че имате зъбни протези, оставяйте ги да се накиснат през нощта в специален разтвор и опитвайте да ги използвате възможно най-малко през деня, за да избегнете допълнително дразнение на възпалените венци.
• Съобщете за проблема на лекаря, който може да Ви предпише подходящи решения.

• В случай че готвенето Ви причинява усещане за гадене, трябва да помолите някой друг да се погрижи за приготвянето на храната или да консумирате студени или замразени храни, които само се претоплят (не забравяйте да ги размразявате и готвите правилно).
• Избягвайте маслени, мазни и пържени храни.
• Опитвайте да ядете сухи храни, напр. препечени филийки или бисквити, преди още да станете от леглото.
• Когато усещате гадене, първоначално яжте лека и суха храна, след това добавете малки порции от любимите си ястия, като постепенно промените режима си към по-питателен.
• Популярен лек при гадене е бавното пиене на безалкохолни напитки. Опитайте да пиете бавно, през сламка минерална вода, тоник, газирана вода или лимонада.
• Консултирайте се с лекаря си, който може да Ви предпише лекарствен продукт против гадене.

• Включете по-голямо количество фибри в диетата си. Триците са особено ефективни (например, може да ги добавяте в зърнени храни или супи). Други източници на фибри включват: цели зърна или гранули за закуска, пълнозърнести продукти (хляб, брашно, ориз и паста), пресни плодове и зеленчуци.
• Избирайте естествени лекове, напр. сироп от смокини, сини сливи или сок от сливи.
• Пийте много течности.
• Дори топлите напитки могат да помогнат.
• Не забравяйте, че умерената физическа дейност (напр. разходка) може да помогне за правилната функция на червата.
• Консултирайте се с лекар, особено ако запекът е продължителен.

Внимавайте за взаимодействия между храната и терапията Ви.

Някои привидно безвредни храни всъщност могат да взаимодействат с някои специфични терапии.

Например, грейпфрутът и сокът му могат да намалят ефективността на някои лекарства. Много е важно да следвате свързаните с това инструкции на лекаря Ви. Същият ефект може да предизвикат и някои билкови лекарства. Преди да приемате такива продукти, е добре да се консултирате с лекаря си. Някои хранителни добавки (напр. рибено масло, витамин Е или ленено семе) могат всъщност да увеличат риска от странични ефекти, особено при прием на определени терапии. Говорете с лекаря си за приемането на каквито и да било добавки. И накрая, особено внимание трябва да се обърне на консумацията на алкохол, която трябва да бъде намалена или преустановена поради назначената терапия, съгласно препоръките на Вашия лекар.

Хигиена и безопасност на храните

При пациентите страдащи от рак и по-специално тези с мултиплен миелом (ММ), съществува по-висок риск от инфекции, отколкото при здравите хора. По-конкретно трябва да се има предвид, че рискът значително се увеличава при определени терапии. Химиотерапевтичните лекарства в комбинация с имунотерапия, които все още се използват рутинно за лечение на пациенти, страдащи от ММ, могат да предизвикат състояние на имуносупресия и да направят пациента по-податлив на възпаления и инфекции.

Храната може да бъде източник на инфекция.

Визуалните напомняния също помагат за гарантиране на хигиената и безопасността в кухнята, които намаляват риска от микробно замърсяване и заболяване, свързано с храната. По-конкретно, не забравяйте следното:

• мийте ръцете си преди, по време и след приготвяне на храна
• поддържайте кухнята чиста (плотове, мивка и др.), както и приборите и съдовете
• приготвяйте и съхранявате суровата и сготвената храна поотделно
• мийте плодовете и зеленчуците
• гответе храната правилно (особено яйца, месо и риба)
• съхранявайте храната правилно (в килера, хладилника и във фризера)
• съхранявайте сготвена храна само в хладилника

Винаги проверявайте срока на годност и външния вид на храните (ако не изглеждат добре или миришат странно, ги изхвърлете, без да ги опитвате).
В определени случаи, при някои видове химиотерапия и по-конкретно при терапия с имуносупресанти, може да бъдете посъветвани да премахнете определени храни от диетата си, за да се предотвратят инфекции. Винаги е добре да обсъждате хранителните си навици със своя лекар или ако трябва да добавите или да премахнете определени видове храни от диетата си. Те могат да включват:

• сурови или недобре сварени яйца
• морска храна
• всички видове пастет
• меки сирена
• храна за вкъщи
• предварително опаковани сандвичи
• студено рязано месо
• пушена риба.